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早防早治 为冠心病患者打通生命“补给线”

发布日期:2021-09-09

编者按:作为威胁我国国民健康的“三大杀手”,一直以来,冠心病、脑卒中和肺癌都是医学专家们的主要攻克对象。近年来,越来越多的新技术、新理念被应用到这些疾病的诊疗过程中,帮助医生为更多的患者延展生命长度,提升生命质量。为此,人民网联合国家卫生健康委人口文化发展中心,介绍疾病科普知识和医学领域前沿技术,展望未来医疗趋势。


心血管疾病已经成为威胁人类生命健康的头号杀手。作为一种慢性疾病,早发现、早诊断、早治疗是对抗冠心病最有效的方式之一。目前,医生能运用哪些新技术、新手段来助力心血管疾病的早筛早诊早治呢?对此,解放军总医院心血管病医学部主任、全军心血管内科专委会主任委员陈韵岱,大连医科大学附属第一医院院长夏云龙向广大网友进行了分享。

冠心病易诱发心源性猝死 社会危害大

心脏,生命个体中最重要的器官之一。它像是一台设计精密的水泵,通过心肌细胞的收缩和舒张,把血液输送到全身各个部位。心脏功能的正常与否,是人类生命得以存在的基本前提。

世界卫生组织2020年12月公布的数据显示,每年因缺血性心脏病死亡的病例数从2000年的700万增长到2019年的900万,占全球死亡病例总数的16%。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是最常见的心血管疾病之一。解放军总医院心血管病医学部主任、全军心血管内科专委会主任委员陈韵岱介绍,如果把心脏比作人体的一个泵,冠状动脉的血管就相当于它的管道,一旦管道被堵塞了,油路不通了,发动机这个泵也就歇了。一旦冠状动脉供血不够、供氧不够,就会出现心绞痛,也就是冠状动脉粥样硬化性的心脏病。

“我国每年至少有近55万的心源性猝死的发生率,这种猝死由于发病突然,愈后结果非常差,社会危害性也非常大。”大连医科大学附属第一医院院长夏云龙表示。

支架手术成功率提高 但弊端仍存

目前,冠心病的治疗手段包括有药物和手术两大类。

药物治疗是一个长期的过程,对于血管内环境的改善十分重要。但如果面对一个急性起病,随时都有猝死风险的病人,手术是最好的选择。

目前,心脏支架是最常见的冠心病手术。在更清晰的手术视野下,支架植入的普及率和成功率不断提高,但依然存在着如抗原抗体反应,炎症反应、栓塞、凝血异常等致命的弊端。

未来,有没有可能提前收到心脏发出的预警,用更小的代价把冠心病遏制在萌芽阶段?

对此,专家们认为,做好早诊早筛是关键因素。在未来,利用大数据,有可能提前收到心脏发出的预警,用更小的代价把冠心病遏制在萌芽阶段。

早诊早筛技术不断进步 更精准高效

作为一种慢性疾病,早发现、早治疗是对抗冠心病最有效的方式之一。临床常用的冠心病诊断方式很多,包括血液学检查、心电图、超声心动图、冠脉CT等。

夏云龙介绍,在众多的筛查手段中,诊断心源性猝死预测指标最经济、最便捷、最高效的就是心电图。近年来,随着医疗影像设备不断更新换代,血管内超声术(IVUS)和光学干涉断层成像术(OCT)逐渐在临床得到应用,临床医生已经可以通过微创介入获取人体血管内的三维图像,使诊断更为精确。

与此同时,医生还将血流储备分数测定技术用于血管功能评估。“改善血管的本质,就是血管中的血流量和要去达的那个被供应的区域,是否达成了平衡。经过功能评估,如果血流功能足够,尽管血管可能75%甚至80%的狭窄,也不需要去动它。”陈韵岱解释。

为扩大冠心病筛查效率和扩大覆盖面,近年来,远程诊断的相关技术也被应用于国内各大医院、基层社区卫生服务机构。

夏云龙称,如果基层医疗机构没有能力做诊断和判断,只要将患者心电图一键上传至关联设备,大医院的医生就可以在线进行远程诊断。未来如果把云平台建立起来,人工智能技术的辅助功能应用起来,还可以发挥更大的作用。(人民网)